發(fā)布日期：2020-06-29
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化病院院長劉冰熔教授團隊完成的一項動物實驗課題“圈套器輔助下單腔道軟式內(nèi)窺鏡行純NOTES逆行膽囊切除術(shù)豬模型的實驗研究”，最近刊發(fā)在國際期刊《外科內(nèi)鏡》上。論文審稿專家評價，這一科研成果開拓了內(nèi)鏡下逆行膽囊切除術(shù)的微創(chuàng)新途徑。
經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）是指利用軟式內(nèi)窺鏡經(jīng)口腔、食管、胃、結(jié)直腸、陰道、膀胱等人體自然腔道進入體內(nèi)，開展內(nèi)鏡下診療的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，較傳統(tǒng)的開腹及腹腔鏡手術(shù)更受醫(yī)患的青睞。然而，在NOTES膽囊切除術(shù)中，由于腹腔脂肪組織遮擋了膽囊三角，成了入路的“盲區(qū)”，以致不易找到膽囊管和動脈。受外科開腹和復(fù)雜腹腔鏡膽囊切除術(shù)采取逆行或“底部優(yōu)先”的啟發(fā)，劉冰熔及團隊成員不斷革新，通過在大型實驗動物身上反復(fù)探索，終于成功完成了內(nèi)鏡下膽囊純NOTES切除術(shù)。其具體的技術(shù)路線是：距實驗動物陰道口15厘米處，前壁處以HOOK刀將陰道后穹隆前壁切開，進入腹腔后上行找到肝臟，可見膽囊與肝緣緊密相連，之后用注射針沿連接縫隙注射生理鹽水，借助HOOK刀沿縫隙切開，換上IT刀進一步剝離膽囊，并把圈套器帶入腹腔后進行牽拉，充分暴露膽囊，再逐步游離；沿膽囊床剝到膽囊頸部，用2個止血夾將膽囊頸部兩端夾閉后，換HOOK刀切斷膽囊頸部。最后，切除的膽囊隨圈套器經(jīng)陰道取出。整個操作過程不超過兩小時。
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